Bài 20. Hydrodissection thần kinh giữa qua hướng dẫn siêu âm trong điều trị hội chứng ốngcổ tay tại Phòng khám đa khoa I-medicare: báo cáo ca lâm sàng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hội chứng ống cổ tay là bệnh lý chèn ép thần kinh ngoại vi thường gặp nhất ở chi trên, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng bàn tay và chất lượng cuộc sống. Các phương pháp điều trị truyền thống như nẹp cổ tay, tiêm corticosteroid và phẫu thuật vẫn còn những hạn chế nhất định. Gần đây, kỹ thuật hydrodissection dưới hướng dẫn siêu âm nổi lên như một phương pháp can thiệp ít xâm lấn.
Trình bày ca bệnh: Chúng tôi báo cáo trường hợp người bệnh nữ 45 tuổi, nghề nghiệp nhân viên văn phòng, có triệu chứng tê bì và dị cảm vùng phân bố của thần kinh giữa kéo dài trên 1 năm. Người bệnh đã được tiêm corticosteroid 3 lần trước đó nhưng chỉ cải thiện tạm thời. Chẩn đoán xác định hội chứng ống cổ tay mức độ trung bình dựa trên lâm sàng và điện cơ. Người bệnh được điều trị 01 lần bằng kỹ thuật hydrodissection dưới hướng dẫn của siêu âm với dung dịch gồm NaCl 0,9%, lidocain và corticosteroid.
Kết quả: Sau can thiệp, người bệnh cải thiện rõ rệt triệu chứng ngay từ tuần đầu tiên, với giảm đau về đêm và giảm tê bì. Các triệu chứng tiếp tục cải thiện qua các mốc 3, 6, 9 và 12 tuần, với phục hồi chức năng bàn tay và không ghi nhận tái phát. Không có biến chứng được ghi nhận.
Kết luận: Hydrodissection thần kinh giữa dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp an toàn, hiệu quả và ít xâm lấn trong điều trị hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ đến trung bình. Phương pháp này có thể được xem là lựa chọn điều trị thay thế trước khi cân nhắc phẫu thuật, đặc biệt ở những người bệnh không đáp ứng với điều trị bảo tồn.