Bài 7: Đặc điểm kháng kháng sinh của trực khuẩn gram âm mang gen kháng Colistin MCphân lập từ người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2023

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm phân tích đặc điểm kháng kháng sinh của trực khuẩn Gram âm mang gen kháng colistin mcr phân lập từ các mẫu bệnh phẩm thu thập tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong năm 2023. 
Phương pháp: Hai mươi hai mẫu bệnh phẩm có kết quả xét nghiệm gen mcr dương tính được nuôi cấy trên môi trường đặc hiệu để phân lập trực khuẩn Gram âm. Các chủng Gram âm sau khi phân lập được định danh trên hệ thống Vitek-2 và sử dụng để làm kháng sinh đồ theo phương pháp khoanh giấy khuếch tán, xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) đối với colistin bằng phương pháp pha loãng trên thạch theo hướng dẫn của CLSI và phát hiện gen kháng colistin mcr bằng kỹ thuật Multiplex Real-time PCR do Le Viet Ha và cộng sự đề xuất [1]. 
Kết quả: Trong số 22 chủng trực khuẩn Gram âm gây bệnh thì E. coli là phổ biến nhất (54,5%), tiếp đó là Klebsiella spp. (13,6%), P. aeruginosa (9,1%) và  C. freundii (9,1%). Tỷ lệ trực khuẩn Gram âm gây bệnh mang gen kháng colistin mcr là 27,3% (6/22) với 2 nhóm gen được phát hiện là mcr-1 và mcr-9. Tất cả các chủng mang gen mcr đều biểu hiện kiểu hình kháng colistin với nồng độ ức chế tối thiểu ≥ 8 µg/mL. Các chủng này có tỷ lệ kháng rất cao với các kháng sinh ampicillin (83,3%) và tetracycline (83,3%), kháng khá cao với streptomycin (66,7%), cefotaxime (50,0%) và sulfamethoxazol/trimethoprim (50,0%). Tuy nhiên, các chủng này vẫn còn nhạy cảm với fosfomycin và meropenem. Trong số trực khuẩn Gram âm gây bệnh mang gen mcr, tỷ lệ kháng đa thuốc (không nhạy cảm với 3 nhóm kháng sinh trở lên) là 83,3%. 
Kết luận: Phần lớn các trực khuẩn Gram âm gây bệnh mang gen mcr phân lập từ người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình là các chủng kháng đa thuốc và có tỷ lệ kháng cao với nhiều loại kháng sinh quan trọng. Vì vậy, cần triển khai các biện pháp can thiệp phù hợp để ngăn chặn sự lan truyền của các trực khuẩn Gram âm kháng đa thuốc trong bệnh viện.