Bài 22: Giá trị CHT Gan với chất tương phản đặc hiệu mô GD-EOB-DTPA đa thông số trongdự đoán cấp độ mô học của ung thư biểu mô tế bào gan

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị chẩn đoán của các đặc điểm cộng hưởng từ (CHT) gan với Gd-EOB-DTPAtrong dự đoán mức độ mô học HCC theo phân độ Edmondson-Steiner (ES).
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 75 bệnh nhân HCC được xác nhận mô bệnh học, chụp CHT Gd-EOB-DTPA tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K. Bệnh nhân chia thành nhóm biệt hóa cao (độ I–II, n=24) và biệt hóa kém (độ III–IV, n=51). Phân tích các đặc điểm hình ảnh APHE, thải thuốc, vỏ bao u, tín hiệu u pha gan mật, tăng tín hiệu quanh u thì động mạch, giảm tín hiệu quanh u thì HPB, tỉ lệ LLR. Phân tích hồi quy logistic đa biến và đường cong ROC, Bootstrap 500 lần.
Kết quả: HCC biệt hóa kém có kích thước u lớn hơn (55,02 ± 24,27 vs 45,88 ± 26,02 mm, p=0,02), albumin thấp hơn (41,72 ± 3,06 vs 43,92 ± 2,57 g/L, p=0,002), tỷ lệ tăng tín hiệu quanh u thì động mạch (39,2% vs 0%, p<0,001) và giảm tín hiệu quanh u thì HBP (62,7% vs 4,2%, p<0,001) cao hơn. Phân tích đa biến: giảm tín hiệu quanh u thì HBP (OR=38,74; KTC 95%: 4,83 - 310,40; p<0,001) và tín hiệu U thì HBP (OR= 3,16; KTC 95%:1,52 - 6,54;p= 0,002) là các yếu tố dự đoán độc lập. Mô hình CHT 2 thông số: Gồm giảm tín hiệu quanh U, tín hiệu thì HBP có AUC 0,84, độ đặc hiệu 95,8 %. 
Kết luận: Các đặc điểm CHT Gd-EOB-DTPA, đặc biệt giảm tín hiệu quanh u thì gan mật và tín hiệu thì HBP là yếu tố dự đoán không xâm lấn có giá trị cho HCC biệt hóa kém. Mô hình kết hợp các thông số CHT đạt AUC 0,84, độ đặc hiệu 95,8% và có tiềm năng hỗ trợ phân tầng nguy cơ trước điều trị.