Bài 15. Thực trạng quản lý điều trị và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường Típ2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình năm 2025

Tóm tắt

Mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình năm 2025; (2) Xác định một số yếu tố liên quan đến quản lý điều trị ở nhóm người bệnh trên.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng và định tính, thực hiện trên 280 người bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 được quản lý, điều trị ngoại trú từ 3 tháng trở lên tại Phòng khám Nội tiết (số liệu trích xuất từ hồ sơ bệnh án ngoại trú của từng người bệnh), kết hợp phỏng vấn sâu 4 cán bộ y tế và 5 người bệnh có kết quả kiểm soát chưa tốt. Mục tiêu kiểm soát theo Quyết định 5481/QĐ-BYT: glucose máu lúc đói <7,2 mmol/L, HbA1c <7%.
Kết quả: Tuổi trung bình người bệnh là 62,8 ± 12,1 (18-86 tuổi), nhóm ≥60 tuổi chiếm 67,5%; nam giới chiếm 50,7%; 100% có bảo hiểm y tế; 100% người bệnh có ít nhất một bệnh đồng mắc, trong đó 94,6% tăng huyết áp, 93,9% rối loạn lipid máu. Tỷ lệ tái khám đúng hẹn đạt 87,5%. Tỷ lệ đạt mục tiêu glucose máu lúc đói là 55,4% (n = 280) và HbA1c là 46,6% (103/221 người bệnh có kết quả HbA1c). Nam giới có khả năng không tái khám đúng hẹn cao hơn nữ giới (OR = 2,74; KTC 95%: 1,26-5,94; p = 0,009); nhóm BMI ≥23 kg/m² có khả năng không đạt mục tiêu glucose máu lúc đói cao hơn nhóm BMI <23 kg/m² (OR = 2,00; KTC 95%: 1,23-3,25; p = 0,005). Về phía cơ sở y tế, các khó khăn được ghi nhận gồm thiếu nhân lực chuyên khoa, thiếu phương tiện tư vấn - truyền thông, gián đoạn cung ứng hóa chất xét nghiệm tại thời điểm giao gói thầu, và chưa triển khai bệnh án ngoại trú điện tử chuyên biệt có chức năng nhắc hẹn tái khám.
Kết luận: 87,5% người bệnh tái khám đúng hẹn; 55,4% đạt mục tiêu glucose máu lúc đói và 46,6% (trên 221 người bệnh có xét nghiệm) đạt mục tiêu HbA1c. Nam giới có mối liên quan với tình trạng không tái khám đúng hẹn; BMI ≥23 kg/m² có mối liên quan với tình trạng không đạt mục tiêu glucose máu lúc đói. Cần tăng cường nhân lực chuyên khoa, hệ thống nhắc hẹn tái khám và bảo đảm cung ứng xét nghiệm theo dõi định kỳ.