Bài 18. Tỷ lệ sàng lọc suy giảm nhận thức tại ngày thứ 3 sau phẫu thuật ở người bệnh cao tuổi

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ sàng lọc dương tính suy giảm nhận thức bằng MMSE và phân bố mức điểm MMSE tại ngày thứ 3 sau phẫu thuật ở người bệnh cao tuổi phẫu thuật ngoài tim chương trình. 
Phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu một trung tâm với đo lặp trước-sau thực hiện trên người bệnh từ đủ 60 tuổi trở lên phẫu thuật ngoài tim chương trình dưới gây mê toàn thân tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng 01/2026 đến tháng 06/2026. Phương pháp lấy mẫu liên tiếp. Biến kết cục chính là tỷ lệ sàng lọc dương tính suy giảm nhận thức được định nghĩa bằng thang điểm MMSE Việt hóa tại ngày thứ 3 sau phẫu thuật ở người bệnh cao tuổi có điểm MMSE trước phẫu thuật ≥ 24 điểm. 
Kết quả: Nghiên cứu phân tích trên 103 người bệnh. Điểm MMSE trung vị trước mổ là 27,0 điểm (IQR: 26,0 - 28,0). Tại ngày thứ 3 hậu phẫu, điểm MMSE trung vị giảm xuống 25,0 điểm (IQR: 23,5 - 27,0), sự giảm sụt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tỷ lệ sàng lọc dương tính suy giảm nhận thức (MMSE < 24) tại ngày thứ 3 hậu phẫu là 26,2% (27/103 người bệnh; 95% CI: 18,7% - 35,5%). Trong nhóm dương tính, phân bố mức điểm MMSE suy giảm nhẹ (20-23 điểm) chiếm 96,3% (26/27 người bệnh), suy giảm trung bình (14-19 điểm) chiếm 3,7% (1/27 người bệnh) và không có trường hợp nặng (0,0%). 
Kết luận: Tại ngày thứ 3 sau phẫu thuật ngoài tim chương trình dưới gây mê toàn thân tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM, khoảng một phần tư người bệnh từ 60 tuổi trở lên có nhận thức nền bình thường có kết quả sàng lọc dương tính suy giảm nhận thức bằng MMSE (26,2%), trong đó đa số ở mức độ nhẹ.