Bài 10. Tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại Trung tâm Y tế khu vực Thuận An năm 2025

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tuân thủ sử dụng và phân tích một số yếu tố liên quan đến việc không tuân thủ quy định sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại Trung tâm Y tế khu vực Thuận An năm 2025. 
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, hồi cứu 217 hồ sơ bệnh án của người bệnh từ 18 tuổi trở lên được phẫu thuật sạch hoặc sạch - nhiễm có chỉ định kháng sinh dự phòng tại các khoa hệ ngoại từ ngày 01/8/2025 đến ngày 30/11/2025. Hồ sơ được chọn ngẫu nhiên hệ thống từ 464 hồ sơ đủ điều kiện. Tuân thủ chung được xác định khi đạt đồng thời sáu tiêu chí: chỉ định, loại kháng sinh, đường dùng, liều dùng, thời điểm đưa liều đầu và thời gian sử dụng sau phẫu thuật. Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để ước tính tỷ số chênh hiệu chỉnh (aOR) và khoảng tin cậy 95% (KTC 95%). 
Kết quả: Trong 217 trường hợp có chỉ định, 205 trường hợp được sử dụng kháng sinh dự phòng (94,5%). Trong 205 trường hợp này, tỷ lệ đạt từng tiêu chí lần lượt là: lựa chọn loại kháng sinh 57,6%, đường dùng 98,0%, liều dùng 95,1%, thời điểm đưa liều đầu 53,2% và thời gian sử dụng 34,6%. Có 61/217 trường hợp đạt đủ sáu tiêu chí, tương ứng 28,1%. Phân tích đơn biến ghi nhận tỷ số chênh không tuân thủ cao hơn ở nam giới, người có bệnh kèm theo, vết mổ sạch, mổ nội soi và mổ cấp cứu (p<0,05). Tuy nhiên, sau hiệu chỉnh đồng thời, chưa ghi nhận yếu tố nào còn liên quan độc lập với không tuân thủ (p>0,05). 
Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ đầy đủ quy định sử dụng kháng sinh dự phòng còn thấp; hạn chế nổi bật nằm ở lựa chọn loại kháng sinh, thời điểm đưa liều đầu và thời gian sử dụng sau phẫu thuật. Các mối liên quan quan sát được trong phân tích đơn biến không còn ý nghĩa thống kê trong mô hình đa biến.