Bài 4: Ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát ở thận: Báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

Tóm tắt

Mở đầu: Ung thư biểu mô tế bào vảy (Squamous cell carcinoma – SCC) nguyên phát ở thận là một ung thư đặc biệt hiếm gặp, thường liên quan đến tình trạng sỏi thận lâu năm, ứ nước thận kéo dài hoặc viêm mạn của lớp niệu mạc. Do biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học không đặc hiệu, bệnh thường được chẩn đoán muộn và dễ nhầm với các khối u nguyên phát khác của thận..
Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng kết hợp hồi cứu y văn
Kết quả: Bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì đau hông lưng phải âm ỉ kèm sốt nhẹ về chiều. Chụp cắt lớp vi tính ghi nhận thận phải ứ nước độ III, sỏi bể thận kích thước lớn và khối choán chỗ tại 1/3 dưới thận nghi ung thư tế bào thận. Bệnh nhân được chỉ định cắt thận phải tận gốc. Giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát của thận, không ghi nhận di căn hạch. Diễn tiến hậu phẫu ổn định, không phát hiện tái phát sớm trên MsCT sau mổ 1 tháng.
Kết luận: SCC nguyên phát của thận cần được cân nhắc trong các trường hợp bệnh nhân có sỏi thận lớn, ứ nước kéo dài kèm khối u thận. Chẩn đoán trước mổ rất khó khăn do triệu chứng và hình ảnh học không điển hình. Điều trị chủ yếu là cắt thận triệt căn; vai trò của hoá trị và xạ trị vẫn còn hạn chế. Do đó, lĩnh vực y khoa cần thêm dữ liệu để tối ưu hoá chẩn đoán và xử trí.