Bài 38: Đánh giá tính hiệu quả, an toàn của thuốc Y học cổ truyền trong điều trị đau thắt lưngmạn tính bằng phân tích gộp mạng lưới

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của thuốc y học cổ truyền trong điều trị đau thắt lưng mạn tính. 
Phương pháp nghiên cứu: Tìm kiếm các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng liên quan đến thuốc y học cổ truyền ở bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính trên các cơ sở dữ liệu Cochrane, PubMed, Embase, CNKI, VIP và WanFang. Khoảng thời gian truy xuất là từ khi xây dựng cơ sở dữ liệu đến tháng 2 năm 2023. Các kết quả tìm kiếm được sàng lọc theo tiêu chí lựa chọn và loại trừ được thiết lập trước, trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu được đưa vào bằng cách sử dụng ROB 2. Sau đó thực hiện phân tích tổng hợp mạng Bayes bằng phần mềm R. 
Kết quả: Tổng cộng có 77 RCT được đưa vào với 6434 bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính được thu nhận. Kết quả phân tích gộp mạng lưới cho thấy Ích khí thư cân thang có tỉ lệ đáp ứng lâm sàng tốt nhất, Tứ diệu tán gia vị đạt hiệu quả giảm đau trên thang điểm VAS cao nhất, Sinh hóa thang cải thiện chức năng vận động thắt lưng theo chỉ số khuyết tật ODI tốt nhất, Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điều trị thường quy sau phẫu thuật cải thiện chức năng vận động tốt nhất theo thang điểm JOA và Thông tý thư cân thang kết hợp tập thể dục theo hướng dẫn điều dưỡng có tỷ lệ xuất hiện các biến cố bất lợi cao nhất trong các thiệp điều trị đau thắt lưng được đưa vào phân tích gộp mạng lưới (NMA). 
Kết luận: Ích khí thư cân thang và Sinh hóa thang để tăng tỷ lệ đáp ứng lâm sàng; Tứ diệu tán gia vị giảm điểm đau VAS; Sinh hóa thang để cải thiện chức năng vận động thắt lưng theo chỉ số khuyết tật ODI và Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điều trị thường quy sau phẫu thuật giúp cải thiện chức năng vận động cột sống thắt lưng theo thang điểm JOA ở bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính. Cần thận trọng khi sử dụng Thông tý thư cân thang kết hợp tập thể dục theo hướng dẫn điều dưỡng trong điều trị bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính.