Bài 6. Hiệu quả và tính an toàn của Propess trong khởi phát chuyển dạ ở sản phụ con so đủ tháng tại Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi Hải Phòng

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả khởi phát chuyển dạ bằng dinoprostone phóng thích có kiểm soát (Propess) và nhận xét một số tác dụng không mong muốn, tai biến ở sản phụ con so đủ tháng.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 153 sản phụ con so có tuổi thai từ 37 tuần, đơn thai sống, ngôi chỏm, chưa chuyển dạ và chỉ số Bishop ≤5 điểm, có chỉ định chấm dứt thai kỳ đường âm đạo tại Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi Hải Phòng từ tháng 6/2024 đến tháng 6/2025.
Kết quả: Tỷ lệ khởi phát chuyển dạ đạt giai đoạn 1 là 84,3%, đạt pha tích cực 77,8% và sinh đường âm đạo 74,5%. Tỷ lệ thành công tăng theo chỉ số Bishop ban đầu: 46,4% ở Bishop 2 điểm, 84,8% ở 3 điểm, 96,6% ở 4 điểm và 100% ở 5 điểm. Thời gian trung bình từ đặt Propess đến xuất hiện chuyển dạ là 8,05 ± 4,38 giờ và từ đặt thuốc đến sinh đường âm đạo là 15,0 ± 6,87 giờ. Tỷ lệ mổ lấy thai là 25,5%. Sốt sau đặt thuốc gặp ở 5,9%, cơn co tử cung cường tính 3,3% và chảy máu sau sinh được ghi nhận ở 14,4%. Không ghi nhận vỡ tử cung hoặc ngạt sơ sinh; 100% trẻ có điểm Apgar >7.
Kết luận: Dinoprostone phóng thích có kiểm soát bằng Propess cho hiệu quả khởi phát chuyển dạ và tỷ lệ sinh đường âm đạo tương đối cao ở sản phụ con so đủ tháng có cổ tử cung chưa thuận lợi. Chỉ số Bishop ban đầu có liên quan với khả năng khởi phát chuyển dạ thành công. Cần theo dõi sát tình trạng mẹ, cơn co tử cung và tim thai trong quá trình sử dụng.