Bài 19. Kết quả bước đầu của liệu pháp hút áp lực âm trong chuẩn bị nền vết thương trước phẫu thuật che phủ ở bệnh nhân vết thương hở phức tạp tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của liệu pháp hút áp lực âm (Vacuum-Assisted Closure - VAC) trong chuẩn bị nền vết thương trước phẫu thuật che phủ ở bệnh nhân vết thương hở phức tạp tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu, một nhóm, so sánh các chỉ số trước và sau điều trị VAC trên 31 bệnh nhân có vết thương hở phức tạp tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Các chỉ số lâm sàng, vi sinh và diện tích tổn thương được đo lường trước và sau can thiệp.
Kết quả: Tuổi trung vị 45,0 (IQR: 35,0-57,5); nam giới chiếm 77,4%. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn lao động (41,9%) và tai nạn giao thông (35,5%). Tổn thương lộ xương chiếm tỷ lệ cao nhất (54,8%). Sau giai đoạn điều trị phối hợp có sử dụng VAC, 31/31 bệnh nhân có kết quả nuôi cấy âm tính (so với 48,4% dương tính trước điều trị; p < 0,001). Diện tích tổn thương giảm có ý nghĩa thống kê với trung vị mức giảm 5,0 cm² (IQR: 2,0-9,0; p < 0,001); diện tích lộ gân/xương giảm với trung vị 2,0 cm² (IQR: 0,0-6,0; p < 0,001). Lượng dịch hút tương quan mạnh với mức giảm diện tích tổn thương (rs = 0,760; p < 0,001). Sau điều trị VAC, các bệnh nhân được che phủ tổn khuyết bằng ghép da mỏng, khâu đóng da, vạt tại chỗ hoặc vạt vi phẫu; 31/31 bệnh nhân đạt kết quả che phủ thành công trong thời gian nằm viện, không ghi nhận thất bại che phủ sớm.
Kết luận: Sau điều trị bằng hút áp lực âm, tỷ lệ nuôi cấy dương tính giảm, diện tích tổn thương và diện tích lộ gân/xương giảm có ý nghĩa thống kê. Kết quả nghiên cứu gợi ý hút áp lực âm có thể là biện pháp hỗ trợ trong chuẩn bị nền vết thương trước phẫu thuật che phủ tạo hình. Cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, có nhóm chứng và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá đầy đủ hiệu quả của liệu pháp này. Hạn chế chính của nghiên cứu bao gồm cỡ mẫu nhỏ (n = 31), không có nhóm chứng và thời gian theo dõi ngắn (giới hạn trong thời gian nằm viện).