Bài 13. Đặc điểm vi sinh và kết quả điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan ống thông bàng quang tại trung tâm hồi sức tích cực bệnh viện bạch mai giai đoạn 2024–2025

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ mắc, đặc điểm vi sinh và kết quả điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan ống thông bàng quang (CAUTI) tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2024–2025. 
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 575 bệnh nhân có đặt ống thông bàng quang từ tháng 8/2024 đến tháng 8/2025. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án. Các trường hợp CAUTI được xác định theo tiêu chuẩn CDC 2024. Phân tích tỷ lệ mắc, đặc điểm vi sinh và kết cục điều trị. 
Kết quả: Tỷ lệ CAUTI là 5,9% (34/575). Tỷ lệ CAUTI ở nhóm lưu ống thông >15 ngày là 18,5%, ghi nhận cao hơn so với nhóm lưu ống thông <7 ngày (3,2%). Căn nguyên vi sinh chủ yếu là vi nấm (67,6%), trong đó Candida albicans và Candida tropicalis chiếm ưu thế; vi khuẩn thường gặp nhất là Enterococcus faecium. Tất cả bệnh nhân được thay hoặc rút ống thông khi chẩn đoán. Thời gian điều trị kháng sinh/kháng nấm trung bình là 11 ngày. Tỷ lệ tử vong ở nhóm CAUTI là 32,4%, cao hơn so với nhóm không CAUTI (16,1%; p=0,027). Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ tử vong theo thời điểm can thiệp hoặc căn nguyên vi sinh. 
Kết luận: CAUTI có tỷ lệ mắc 5,9% ở bệnh nhân hồi sức tích cực. Tỷ lệ mắc ghi nhận được cao hơn ở nhóm có thời gian lưu ống thông kéo dài và căn nguyên vi sinh chủ yếu là Candida spp. Bệnh nhân CAUTI có liên quan với tỷ lệ tử vong cao hơn so với bệnh nhân không mắc CAUTI. Cần tăng cường các biện pháp dự phòng, hạn chế thời gian lưu ống thông và tối ưu hóa điều trị dựa trên dữ liệu vi sinh tại chỗ.