Bài 2: Phân tầng nguy cơ tim mạch dựa vào thang điểm Score2 - Diabetes trên bệnh nhân đái tháo đường Type

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tầng nguy cơ tim mạch dựa vào thang điểm SCORE2 – Diabetes trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 đến khám tại khoa Khám bệnh Bệnh viện Đại học Y Thái Bình.
Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 180 bệnh nhân được chẩn đoán xác định đái tháo đường type 2 đến khám tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình từ tháng 11 năm 2024 đến tháng 4 năm 2025. 
Kết quả: Theo phân tầng nguy cơ tim mạch dựa vào thang điểm SCORE2 – DIABETES, phần lớn đối tượng nghiên cứu của chúng tôi thuộc nhóm nguy cơ cao (41.1%) và rất cao (37.8%). Trong đó chúng tôi sử dụng bảng tính nguy cơ tim mạch dành cho nước nguy cơ cao, người bệnh sẽ được xác định nguy cơ tử vong tim mạch và mắc các biến cố tim mạch trong 10 năm với ngưỡng: nguy cơ thấp (<5%), nguy  cơ  trung  bình  (5 – <10%),  nguy  cơ  cao  (10 – <20%) và nguy cơ  rất cao (≥ 20%). Theo nhóm tuổi, nhóm 40-69 tuổi chiếm đa số, trong đó nguy cơ cao và rất cao phổ biến nhất. Tất cả đối tượng nghiên cứu >69 tuổi đều thuộc nhóm nguy cơ rất cao. Các đối tượng nghiên cứu có thói quen không tốt cho sức khỏe hầu hết đều thuộc nhóm nguy cơ rất cao: hút thuốc lá chiếm 21,7% và có uống rượu bia chiếm 18,3%. Đối tượng nghiên cứu có thời gian mắc bệnh >10 năm hầu như có nguy cơ tim mạch rất cao (26,7%). Trong khi đó, các đối tượng có thời gian mắc bệnh ≤10 năm lại có nguy cơ tim mạch cao nhiều hơn (33,9%). Các đối tượng có tăng huyết áp phần lớn đều có nguy cơ tim mạch cao và rất cao (21,1% và 25%). Đối tượng kiểm soát HbA1c ≥7% có xu hướng tăng ở nhóm nguy cơ cao và nguy cơ rất cao. Hầu hết các chỉ số rối loạn lipid máu đều tập trung ở nhóm nguy cơ rất cao. 
Kết luận : Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ nguy cơ tim mạch cao và rất cao chiếm gần 80%, đặc biệt tăng mạnh ở nhóm trên 69 tuổi hoặc mắc bệnh trên 10 năm. Các yếu tố như thói quen xấu (hút thuốc, rượu bia, lười vận động), tăng huyết áp làm gia tăng đáng kể nguy cơ tim mạch. Các chỉ số cận lâm sàng (HbA1C, lipid máu) chưa kiểm soát tốt tập trung nhiều ở nhóm nguy cơ cao.
Mặc dù SCORE2-Diabetes là một công cụ mạnh mẽ nhưng việc sử dụng nó nên được xem là một tham chiếu hỗ trợ thay vì một tiêu chuẩn tuyệt đối vì còn rất nhiều hạn chế khi áp dụng tại Việt Nam nói riêng và Châu Á nói chung. Do đó cần những nghiên cứu tiếp theo để thấy rõ hơn vai trò của thang điểm SCORE2-Diabetes trong quần thể người Việt Nam.