Bài 2: Đánh giá mức độ ưu tiên ghép gan qua thang điểm Peld trong phẫu thuật Kasai điều trị teo đường mật bẩm sinh type III

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá mức độ ưu tiên ghép gan của bệnh nhi teo đường mật bẩm sinh type III được điều trị bằng phẫu thuật Kasai tại bệnh viện Nhi trung ương qua thang điểm PELD.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca bệnh bao gồm 172 bệnh nhân được chẩn đoán teo đường mật bẩm sinh type III, được điều trị bằng phẫu thuật Kasai có cắt xơ rốn gan rộng rãi tại bệnh viện Nhi trung ương từ 01/2016 đến 12/2020. Chỉ tiêu nghiên cứu là thang điểm PELD (Pediatric End –stage Liver – Disease) là chỉ số để chỉ định ưu tiên cho trẻ teo đường mật bẩm sinh cần ghép gan.
Kết quả: Thang điểm PELD đánh giá trước mổ trung bình là 5,68±9,3. Đánh giá lại sau 01 tháng thang điểm PELD trung bình là 5,91±3,31. Đánh giá lại sau 06 tháng, điểm PELD trung bình là 5,33±8,12. Chỉ số PELD sau phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân tử vong cao hơn so với nhóm còn sống với diện tích dưới đường cong ROC đạt 0,869 (0,788-0,950) với p=0,006, tại ngưỡng (cut off) PELD≥3 với độ nhạy 91,7% và độ đặc hiệu 63,9%.
Kết luận: Thang điểm PELD trước mổ và sau mổ 6 tháng có liên quan chặt chẽ tới tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật Kasai và ưu tiên trong ghép gan điều trị teo đường mật bẩm sinh ở trẻ em.